国有医疗卫生部门中的普通职业医师凭处方收受回扣的行为不构成犯罪
作 者：江苏省泰州市高港区人民检察院 冷洪 殷继东
检察机关在查办医药购销领域的贿赂犯罪案件中，碰到这样的一些现象，即在国有医疗卫生部门中有一些无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，且数额较大。对于此种行为是否构成犯罪争议较大。
一种意见认为，国有医疗卫生部门是国有事业单位，在该部门中工作的具有正式编制的医护人员属于国家工作人员的范畴，其中具有处方权的职业医师的职责就是为患者诊断疾病，并提出科学、合理、有效的治疗方案，开处方是提出治疗方案的一种表现形式，如果此类行为人不是完全从维护患者的利益出发，而是利用为患者开处方的机会，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员的回扣，假公济私，且数额较大的，就应该以受贿罪定罪处罚。
第二种意见认为，虽然国有医疗卫生部门是国有事业单位，但是，并不是该单位中所有的工作人员都是国家工作人员，像那些无任何行政职务的职业医师由于他们并不从事公务，因此不符合刑法关于国家工作人员的规定，不能成为受贿罪的主体。由于目前我国的国有医疗卫生单位并不是完全意义上的公益性质的，都带有一定程度的营利性质，其运作近似企业化，因此，对于利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，然后收受药品推销人员回扣的非国家工作人员性质的职业医师，应以公司、企业人员受贿罪定罪处罚。
第三种意见认为，国有医疗卫生部门中的无任何行政职务的职业医师由于其所从事的并非公务，因而不属于国家工作人员的范畴，可以将他们排除在受贿罪的主体之外；其次，国有医疗卫生部门属于国有事业单位，很显然，公司、企业人员受贿罪中的公司、企业无法包容国有事业单位，按照罪刑法定原则，他们又不是公司、企业人员受贿罪的主体；再次，他们利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，收受药品推销人员的回扣的行为，又不符合其他犯罪的构成要件，因此，根据现有的刑事法律规范判断，此种行为不构成犯罪。
笔者赞成第三种观点。笔者认为，医务人员收受药品推销人员回扣的行为与刑法中的受贿罪和公司、企业人员受贿罪有一定的关联。所以，我们判断行为人是否已构成受贿犯罪，可以从受贿犯罪的构成要件入手探析。其中，主要的两个方面就是犯罪主体要件和客观要件，具体阐述如下：
一、主体要件方面
首先，长期以来，我国实行的是高度集中统一的人事管理体制和管理制度，国家机关的工作人员、群众团体工作人员、国有企业、事业单位的管理人员和各类专业技术人员等传统上统称"国家干部"，其身份关系在县级以上人事部门备案。例如，大中小学的教师、科研单位的科研人员以及国有医疗卫生部门的医生等。人们所称的"国家干部"实际上是个包罗万象、含义不清的概念，因此，以传统的干部身份来界定国家工作人员身份是不合理的。界定行为人的身份是否属于国家工作人员应紧紧依据我国刑法第93条的规定。
从法条规定的精神来看，以国家工作人员论者必须具备一定的身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上的"公务"。其次，具有上述"身份"的人员，所从事的必须是"公务"而非"劳务"；否则，亦不能以国家工作人员论。其中，"从事公务"是国家工作人员的本质特征，它是指代表国家对公共事务所进行的管理、组织、领导、监督等管理性的职务活动。国家通过这些部门的公务活动实现国家的各种管理职能，处于管理主体地位。而劳务活动是指凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性，他们所从事的是一种职业活动，而不是职务活动，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的，处于受管理的地位，因而，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内。
依据上述分析，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师虽然也是国有事业单位的工作人员，也可能有"国家干部"身份，但由于其所从事的"替前来看病的患者治疗疾病"的活动是运用自己所掌握的医学知识为患者服务的职业行为，并不具有国家权力性、职能性和管理性，不能看作是从事公务，而是劳务活动。因此，这部分人不能归入国家工作人员之列。
其次，国有医疗卫生部门是国家投资兴办并管理的卫生机构，属于国有事业单位，其经费来源于国家财政拨款和其本身的事业性收入，其主要目的是公益性的。而且，从目前的现状来看，国有医疗卫生部门虽然做到了独立核算，但尚属于卫生行政部门的下属单位，还不能完全做到自主经营，自负盈亏，因而又不同于独立核算、自主经营、自负盈亏、从事生产经营的公司、企业，不能把国有医疗卫生部门列入公司、企业的范围之内。
通过以上分析，我们可以得出结论，即国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师不符合受贿犯罪的主体要件。
二、客观要件方面
受贿犯罪的客观方面有一共同点就是利用职务之便，非法收受他人财物，为他人谋利益。其中，所谓"利用职务上的便利"，《最高人民法院、最高人民检察院关于执行〈关于惩治贪污贿赂犯罪的补充规定〉若干问题的解答》中解释道："'利用职务上的便利'是指利用职权或与职务有关的便利条件。'职权'是指本人职务范围内的权力。'与职务有关'是指虽然不是直接利用职权，但利用了本人的职权或地位形成的便利条件"。显然，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，替药品推销人员推销药品，为药品推销单位或推销人员谋利益，进而收受药品推销人员的回扣，为自己谋私利，这一切并没有利用职务之便。因为：第一，他们并不担任什么职务，医师是职业名称而非职务名称，也无职权可言。职权是国家赋予的，职业医师在单位中为病人看病，然后根据病人的病情为病人开处方是医生这一职业的天职，不需要国家赋予。第二，医师手中的"处方权"并不是开处方的"权力"，而是一种"权利"，是该职业医师的医疗技术、能力达到规定的要求后所获得的一种资格、权利。不单国有医疗卫生部门中的职业医师有处方权，非国有医疗卫生部门的职业医师同样也有处方权。第三，职业医师利用手中的处方权替药品推销人员推销药品是利用其工作之便。因为替病人看病并开具处方是医师的工作，医生对自己所要开的处方有决定权，因此，医师利用开处方的机会将药品推销人员的药品开在处方上让患者购买并使用，从而达到帮助药品推销人员将"药品推销出去"的目的，这是在利用其工作上的便利。
综上所述，国有医疗卫生部门中无任何行政职务的职业医师利用手中的处方权，借为患者开处方之机，收受药品推销人员的回扣，即使数额较大，也不构成犯罪。此种行为只能说是违反医师的职业道德和职业纪律等制度，属于社会上的不正之风范畴，充其量也只能称之为获取非法所得的行为，只能由纪检监察机关和有关行政主管部门追究其违反党纪、政纪的责任，并没收其非法所得，但无法在刑事法律范围内予以惩处。
最后，笔者建议有权部门尽快出台有关司法解释，以澄清大家的疑惑，也有利于法律的统一实施。同时，笔者也相信，随着我国卫生人事制度和医疗体制改革的深入，这些问题将不再成为司法实践部门"绊脚石"。
吉林省道路运输管理规定
吉林省人民政府
吉林省道路运输管理规定
（１９９１年１０月２４日 吉林省人民政府令第５１号）
第一章 总则
第一条 为了加强道路运输管理，维护正常的道路运输秩序，保障经营者和消费者的合法权益，促进道路运输业的发展，特制定本规定。
第二条 本规定适用于在我省境内从事道路运输的单位和个人（包括军队参加地方营业性运输的车辆）。涉外运输和省际间运输按其他有关规定执行。
第三条 本规定所称道路运输包括城乡道路旅客运输、货物运输（不含城市公共客运及城市环卫、园林专用车辆的运输）、机动车（不含农村拖拉机、柴油机、农用汽车等动力机械车）维修及各种形式的配件销售、运输搬运装卸、运输服务等活动。
第四条 道路运输分非营业性运输和营业性运输。非营业性运输是指机关、企业、事业单位办公用车、生活用车及企业厂、矿区内各生产环节用车等非提供运输劳务不发生各种方式费用结算的运输。其他运输均为营业性运输。营业性运输车辆应悬挂“营运”标志牌，以便监督检查。
第五条 道路运输业应在国家计划指导下，坚待以公有制为主体，以交通专业运输企业为骨干，国营、集体和个体各种经济成分协调发展的原则。
第六条 各级交通行政部门为本行政区域内的道路运输管理工作的主管部门，其所属的交通运政管理机关具体负责道路运输管理工作。交通行政部门及其所属的道路运输管理工作的机关，以下简称道路运输管理机关。
第二章 运输计划管理
第七条 各级道路运输管理机关应根据道路运输发展的需要，制定全行业运力、运量的发展规划和计划，对新增车辆实行额度管理，保持社会总运力与总运量的相对平衡。
第八条 凡需购置营业性客货运输车辆的单位和个人，均需向当地县以上道路运输管理机关提出申请，经审核批准后，方可购置车辆。否则，交通和工商行政管理部门不予签发经营证照和营业执照。
第九条 机关、事业、企业单位的自备车辆必须严格分工。凡定为非营业性运输的车辆，不得参加营业性运输。凡定为营业性运输的车辆，必须实行独立核算，自负盈亏，按规定缴纳各种税费；其中零散车辆也可经当地道路运输管理机关核准后，实行单独核算。
第十条 各级道路运输管理机关应合理核定各类运输车辆的耗油定额和供油标准，定期向石油供应部门提供本辖区内运输车辆的数量、类型、运量、油耗等统计资料，配合石油供应部门做好燃油供应工作。
第十一条 从事道路运输的企业、事业单位和个人，必须向当地道路运输管理机关报送生产工具、从业人员数量、生产量、营业收入、生产成本、油料消耗等有关运力、运量和统计资料。
第三章 开业和停业管理
第十二条 申请经营道路运输业的单位和个人，必须具备与其经营种类、项目和范围相适应的人员、设备、资金，由县以上道路运输管理机关根据社会需求负责审批。
第十三条 道路运输管理机关对批准经营道路运输业的单位和个人，发给《经营许可证》。取得《经营许可证》的单位和个人，凭《经营许可证》向当地工商行政管理部门申请登记，取得《营业执照》后方可开业，并应在规定的时间内到税务机关办理有关手续。
第十四条 经批准从事营业性道路客、货运输的单位和个人，必须在其参加营运的车辆上随车携带道路运输管理机关发给的《营运证》。
第十五条 经营道路运输业的单位和个人歇业、停业、合并、分立、迁移、必须在事前三十天向当地道路运输管理机关和工商、税务部门报告，办理有关手续。
第四章 旅客运输管理
第十六条 道路运输管理机关应加强对道路客运的管理，凡经道路运输管理机关批准经营的客运班车应按有关客运管理规定运行，经营期不得少于三个月。未经批准不得擅自停运。
第十七条 申请客运线路实行分级审批制度。在本县级行政区域内营运，由所在地县级道路运输管理机关审批，报地级道路运输管理机关备案。在地级行政区域内跨县市营运，由地级道路运输机关审批，报省道路运输管理机关备案。跨地级行政区域营运和跨省营运，由省道路运输管理机关审批。申请的营运线路一经批准，任何单位和个人不得随意变更，更不得将营运线路以任何方式随车转卖。客运线路经由的地区对经批准从事的客运活动不得设障刁难。
第十八条 客运班车必须按车辆出厂标定的定员载运旅客，并按规定的样式喷写车属单位名称及路徽。
第十九条 客运站应在道路运输管理机关统一管理下，为道路旅客运输班车经营者及旅客提供服务，实行进站、服务、售票、结算统一管理。
第二十条 交通专业客运企业主要承担跨县级以上行政区域的干线旅客运输。个体和机关企事业单位从事客运的车辆及临时参加营运的客车，原则上承担本县（市）及新开辟的乡镇线路的旅客运输。
第二十一条 旅游客运限于在地级以上人民政府划定的旅游线路内从事运输，并接受道路运输管理机关的管理。不准擅自设点停车，干扰道路运输秩序。
第二十二条 出租车客运必须按道路运输管理机关或城建管理部门批准的经营范围经营，严禁到批准的经营范围外候客出租，超越城区营运的，必须到道路运输管理机关办理有关手续。
第二十三条 严禁拖拉机及二轮摩托车经营客运。
第五章 货物运输管理
第二十四条 货物运输按照下列规定进行：
（一）县以上人民政府确定的重点物资及抢险、救灾、战备物资、港站集散物资，实行指令性计划运输，由道路运输管理机关统一管理、统一调度。各有车单位及个人必须服从，确保完成，所需燃料，石油供应部门应优先供应。
（二）季节性强的大宗物资和重点工程、工厂、矿山货源比较集中的运输任务，由道路运输管理机关统筹组织，实行合同运输。
（三）零散物资，由货主择优托运。
第二十五条 凡拥有第二十四条（一）、（二）项所列物资（抢险、救灾物资除外）和拥有五台以上载货汽车的单位，必须按年、季、月向当地道路运输管理机关提报物资托运计划和剩余运力情况。
第二十六条 各级道路运输管理机关应有计划地建立货物配载信息服务中心和组织开展货运代理业务，筹建向社会开放的货运交易市场，完善货运市场机制，组织合理运输。公安、城建等部门在场地设置等方面应给予方便。
第六章 机动车维修业管理
第二十七条 各级道路运输管理机关在机动车维修行业管理工作中，应坚持“规划、协调、服务、监督”的方针，使各种类型汽车的维修协调发展。
第二十八条 机动车维修企业，按作业范围不同，分整车大修（包括总成大修）、各级保养和综合小修、专项修理三类。未经审批机关批准，不得超项承修。
第二十九条 机动车维修企业和个体户必须严格执行国家的修理技术标准和道路运输管理机关制定的技术规范和修理质量标准，并符合车辆管理安全检验标准的要求。
第三十条 道路运输管理机关对经销机动车零配件的单位和个人，应加强质量、价格管理。
第七章 搬运装卸及其他运输服务业管理
第三十一条 搬运装卸是指在车站、码头、库场、厂矿、企业及自有铁路专用线内进行搬运、装卸、归楞、码垛、攒堆、倒库及为道路运输车辆装卸货物的作业（不含铁路车站和专用线的火车装卸作业）。
第三十二条 道路运输服务业是指客货联运、客运代办、货运代理、转运包装、货物仓储、货物配载、车辆存放、汽车发送、技术业务人员培训等为运输经营者和旅客、货主服务的事业。
第三十三条 道路运输服务业的经营者，必须严格按照规定标准收费，不得巧立名目、多收费用。
第三十四条 开办联运服务的企业，应与铁路、水运、航空、汽车等运输部门建立长期稳定的协作关系。联运的行业管理，由各级计划经济部门负责，联运企业的隶属关系不变。
第三十五条 各级道路运输管理机关应加强对道路运输从业人员的培训，以提高其政治、业务和技术素质。
第八章 价格、规费和票证管理
第三十六条 各级道路运输管理机关根据国家价格管理的有关规定，按照分级管理的权限，制定和调整道路客货运价及搬运装卸、运输服务、机动车维修等费率，经同级物价主管部门批准后实行。
第三十七第 凡经营道路运输业的单位和个人，均须缴纳运输管理费。运输管理费按营业额１％计征（对不易计算营业额的，可测算年度收入，按月定额征收），由车籍所在地道路运输管理机关征收，专款专用。
第三十八条 凡从事道路运输业的单位和个人，都必须使用国家和省统一制发的票据和费用结算凭证。
第三十九条 凡机动运输车辆，均须使用统一的行车路单。行车路单是考核车辆运行情况和进行统计的原始依据，由车属单位和个人如实填写，并随车携带。
第四十条 道路运输业的单、证、票据，由道路运输管理机关根据交通部及省有关规定印制、发放，监督使用。任何单位和个人不得仿制、伪造、转让、转借和倒卖。
第九章 监督检查和处罚
第四十一条 各级道路运输管理机关应加强对道路运输业者的经营范围、经营行为、营业执照、行车路单、服务质量、运输纪律、价格、票证及其他经营行为的监督检查工作。工商、财政、税务、物价、公安、银行、石油等有关部门应配合道路运输管理机关加强运输市场管理，维护运输秩序，保护合法经营。
第四十二条 各级道路运输管理机关，根据工作需要增设道路运输检查站，必须经同级公安部门审核后，逐级上报省交通行政部门商省公安部门报省政府批准，方可执行监督检查任务。
第四十三条 道路运输管理人员在执行任务时，应着交通运政管理标志服装或使用统一标志，出示检查证件。从事道路运输的单位和个人，必须接受监督和检查。
第四十四条 对违反本规定有下列行为之一的，由道路运输管理机关和有关部门在自己职权范围内根据情节轻重，给予警告、罚款、没收非法收入、吊扣经营证件、扣留车辆、停业整顿的处罚：
（一）未经批准擅自经营道路运输业的；
（二）未经批准擅自扩大、改变经营种类、项目和范围的；
（三）伪造、倒卖、私印道路运输的票证及不使用规定票证和有关运输证件的；
（四）违批运价和收费规定的；
（五）欺行霸市、居间盘剥、垄断客、货源和维修车源的；
（六）不按规定和技术规范承修车辆的；
（七）因故意行为造成损失或粗暴待客、故意伤害旅客的：
（八）未办理审批手续，从事禁运、限运或危险物品运输的；
（九）不按规定缴纳运输管理费的；
（十）扰乱运输秩序，不服从管理的；
（十一）违反国家和省有关运输规定的。
第四十五条 道路运输管理人员在执行公务中不得滥用职权、徇私舞弊。违者，由所在单位或上级机关给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第四十六条 受处罚的单位和个人，对道路运输管理机关或有关机关的行政处罚决定不服的，可以在接到处罚决定书之日起十五日内，向上一级行政机关或者法律、法规规定的行政机关申请复议，法律规定可以起诉的，也可以依照法律的规定向人民法院提起诉讼。对处罚决定逾期不起诉又不履行的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行，或者依法强制执行。
第四十七条 罚没款应使用财政部门制发的罚没款收据。罚没款一律上缴同级财政。
第十章 附则
第四十八条 本规定自发布之日起施行。省内过去有关规定与本规定有抵触的，均按本规定执行。本规定与国家规定有抵触时，按国家规定执行。
第四十九条 省交通行政部门可根据本规定制定实施细则。
